2014年3月14日 星期五

關於寶寶哭泣的錯誤謊言(哭泣原因&安撫的作用)

寶寶會何會哭泣?當寶寶一直哭,抱著安撫仍不停止時,回應寶寶給予安撫是有意義的嗎?還是放下寶寶讓他自己哭就好?絕非如此,請看本篇說明。

Lies and Damn Lies: Babies Cry for No Reason (謊言、天殺的謊言:寶寶會沒理由亂哭)

By Tracy Cassels

原文網址:http://evolutionaryparenting.com/lies-and-damn-lies-babies-cry-for-no-reason/

最近很多父母被告知很多錯誤資訊讓我覺得很瘋狂,像是讓寶寶自己哭泣可以教他學會〝自我安撫〞的可笑說法 (這方法可能讓寶寶安靜並睡覺,但絕對不是學會自我安撫。),以及同樣錯很大的-不理會他,以教導孩子他不是宇宙中心。這些概念有一個中心前提要說:寶寶有時候會哭,而且沒有什麼好理由。

我聽過有人明確告訴母親們,如果她們知道寶寶不餓,沒不舒服或疲累,或需要換尿布,寶寶這時哭沒有任何意思可以不用在意。這種謬論(是的,這是謬論)是現今所有non-responsive(非回應式)育兒技巧被倡導的主因。有時這些被稱為專家的人可以用非回應式育兒技巧賣書,但有時則來自於出於好意的計畫-為了減少嬰兒虐待或嬰兒搖晃症。無論來源為何,這些訊息依然是錯誤的。   這種錯誤必須停止。
每當寶寶哭泣,他或她都是在試圖溝通,沒有任何時候寶寶會無理由地亂哭,這是實實在在的真相。
但是我的寶寶看不出來不舒服,有穿夠,有吃飽,尿布也是乾淨的!
有時候有些人似乎限定了一個寶寶會哭泣的所有理由,如果你的寶寶在你檢查了有無受傷,有餵飽,有換尿布,有穿夠暖,但還是哭泣,你的寶寶就是沒理由地亂哭。或許他們會說你的寶寶是〝overtired (累過頭、太累)〞,所以你能做的最好方法是讓寶寶自己哭。這些人沒有告訴你,寶寶哭泣還有其他許多可能原因,這是很合理的。
只是因為你不能看出來,不代表它不是真的
不幸地,很多哭泣原因是你的寶寶不舒服,而且無法用肉眼看出,例如:
  • 寶寶長牙並且感受到長牙痛,在冒出牙齒前,而且並非所有寶寶的長牙跡象都相同。(例如把東西放嘴裡,流口水等)所以父母只看見寶寶在哭。 
  • 寶寶有無症狀的胃食道逆流,所以通常不會吐奶(一般胃食道逆流會吐),但他每次喝奶時會覺得不舒服。
  • 寶寶經常從配方奶或母乳中(從媽媽飲食中)接觸敏感性食物例如奶製品、小麥、黃豆,造成氣體產生和肚子絞痛,這通常被稱為colic(腸絞痛)
  • 寶寶感受到growth spurts(生長陡增),這是會痛的,雖然我們大多不會記得,但有些人會在年紀較大時發生growth spurts,並瞭解到這有多不舒服。
  • 寶寶可能有未診斷出的舌繫帶緊繃,這會讓喝奶受限,造成寶寶因為飢餓而哭,雖然他看起來有正常喝奶。
  • 寶寶發生睡眠呼吸暫停,這會讓他暫時性停止呼吸,而在他能再次呼吸之前,寶寶常因為害怕或不舒服而哭泣。
除了不舒服外,有一些其他造成寶寶哭泣來表達溝通的原因,而這些原因並不一定立刻就很明顯。
  • 寶寶因為環境中的某事物而害怕,如惡夢或任何我們覺得小孩可能會害怕的事物。
  • 寶寶感受到分離焦慮,這非常普遍而且讓父母感到挫折,這是寶寶學習到照顧者在他需要時總會出現陪伴他的階段。
  • 寶寶在今日整天的環境中受到過度刺激,事實上,有一個假設是 “twilight cry(暮光哭)”常規律在晚上發生,是因為現代環境的刺激,多於嬰兒演化而來的應對刺激能力,而造成嬰兒哭泣來釋放壓力。 
  • 寶寶會因為太熱或太冷而哭,不幸地很多父母根據自己的感覺來幫寶寶穿衣,而必須要學會測量寶寶的溫度。(例如我女兒嬰兒期時,我通常覺得冷的時候,她覺得熱,我必須克服我因為自己冷而讓她穿太多的慾望。)
如上所見,很多造成哭泣的原因並不總是明顯到父母能馬上看出。所以,看來似乎寶寶是沒理由亂哭時,其實我們真的需要想想,是不是有什麼原因還沒找到。


(註:左方列表為讓寶寶哭泣的Needs,右方為讓寶寶哭泣的wants。)

那麼問題是什麼?
在我看來真正的問題是,父母需要能夠瞭解每次哭泣的原因並能夠讓哭泣停止。當我們不能讓他停止哭時,這會讓心理很難受而感到挫折,因為人類是演化成對於哭聲會受到刺激並想行動的。在哭泣不停的狀況下,最簡單的事就是相信哭不代表任何意義,所以對於不能夠解決問題能感到OK,並離開可能因各種原因而哭泣中的寶寶。父母在這時感受到無助感而導致生氣,挫折,甚至有時轉為打罵寶寶因為他不合作只會哭。這就是為什麼我們會看到〝寶寶會沒理由就亂哭〞這種論點的原因-為了阻止嬰兒受到嬰兒搖晃症。讓父母放下重擔不回應寶寶,並希望能讓父母避免挫折。問題是對於這個作法的短期及長期有效性是有很多疑問的。
在短期效果方面,我必須要看的研究是Society of Research in Child Development的最新一次研討會,檢視了全國性的減少嬰兒搖晃症的計畫,計畫的概念是如果你檢查了所有該檢查的項目,寶寶還是沒理由地哭,那麼把他放下並走開是OK的。現在,在我繼續說之前,我要先說我相信如果你處於有可能傷害寶寶的情況下(註:因為寶寶哭而抓狂),不要懷疑你絕對需要先閃人離開寶寶,但我懷疑人們成熟地閃人離開,是因為他們相信對於寶寶的哭是無能為力的。無論如何,研究發現這項計畫沒能減少嬰兒搖晃症,事實上還增加了,雖然原因可能是因為其他環境因素,例如經濟衰退。
長期方面,我們必須要問,是否父母對於其寶寶的這種心理概念(寶寶會沒理由亂哭)有幫助他們溝通並能回應寶寶,並能幫助他們覺得其育兒方式是有效的?  〝寶寶沒有任何意義的哭〞這樣的說法,會讓父母相信他們不需要總是傾聽寶寶,這會關閉溝通,也就是關閉了回應。我也相信這會讓父母對於育兒整體感到較無力,因為當他們放下寶寶並走開時,基本上是強化父母被告知的事-他們無法幫助其寶寶。
那麼解決方法是什麼? 
如果父母知道以下資訊會如何呢:即使他們不能讓寶寶停止哭的時候,父母的回應、相信孩子哭泣的意義,實際上會讓寶寶免於受到大量cortisol的侵害(可體松、皮質醇:會傷害腦部的壓力賀爾蒙);而且會讓孩子長期上較能減少哭泣這兩者都是真的[i]父母對於寶寶的哭泣做出回應,無論是否成功讓他停止哭泣,都能抑止或是阻止可體松分泌之壓力反應。這也是為何對於二個月以上的寶寶,非常難取得可體松壓力反應研究範例的原因:研究常在疫苗接種等狀況下測試,並有父母抱著寶寶並給予安撫。(特別提醒,在此需要強調關於Dr. Middlemiss及其同仁的研究發現,寶寶在Cry it out(CIO)睡眠訓練時 (註:CIO指任何會讓寶寶自己哭一段時間的訓練,台灣俗稱百歲訓練、有限度哭泣等),會有非常高的可體松壓力反應。) 此外,父母對於寶寶的哭越有回應,將來寶寶會越少哭泣。
如果父母知道,在寶寶悲傷哭泣時,雖然不知道他為何而哭,光是抱著他就有正面的影響,是否會覺得比較欣慰?如此父母可以在安撫寶寶的同時,不慌不忙地試著找出造成哭泣的可能原因,注意哭泣的時間及相關環境因素。或是讓父母在無法立刻解決造成寶寶哭泣之健康問題時,能瞭解到他們依然能提供對於寶寶非常重要的安撫,而不只是感到焦慮而已。
我相信父母會感到欣慰的,在寶寶哭泣沒有停止跡象時,我們要教導有幫助的概念,這會讓父母更瞭解孩子、更能傾聽孩子並幫助他們,並瞭解到不需要做到完美才能有幫助,使父母對育兒各方面更有應對能力。我也相信這能強調今日社會常遺忘的一個育兒重點:作為父母你能做的最重要的事,單純就是陪伴他 (simply be there)
寶寶們不會沒有理由就哭,我們或許不知道原因並可能無法很快讓他停止哭,但這不代表我們是無助的或無法幫助寶寶。我們需要做的是陪伴他們。


(P.S.:抱抱對於寶寶的意義與作用常被誤解,造成很多人覺得〝能不抱就不抱〞,甚至誤以為常抱寶寶會讓寶寶變得太依賴,這都是錯誤迷思。詳如:教導訓練專家-第三課:Touch)

延伸閱讀:

5 Tips for Dealing with a Crying Baby
5個應對哭泣寶寶的要領
http://evolutionaryparenting.com/5-tips-for-dealing-with-a-crying-baby/
包含換人照顧、瞭解光是抱著他也是有幫助的、聽音樂用耳機、帶寶寶一起洗澡、帶寶寶散步。

Gentle Sleep Resources
溫和的睡眠資源
http://evolutionaryparenting.com/gentle-sleep-resources/
有許多關於嬰兒睡眠的好網站連結


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寶寶夜晚哭泣的可能原因
http://wombat-ch.blogspot.com/2013/10/reasons-babies-cry.html


和緩腸絞痛的10個方法
http://wombat-ch.blogspot.com/2014/02/Comforting-Colic.html

教導訓練專家-第三課:Touch
http://wombat-ch.blogspot.com/2013/11/touch.html