睡眠訓練專家沒有告訴你的事

任何會讓寶寶哭一段時間的睡眠訓練，英文通稱為Cry it out = CIO(可參照wiki的說明, baby center的說明)，也有人稱為Controlled Crying = CC，在台灣常稱為百歲訓練、有限度哭泣、或是婉轉稱之為〝引導寶寶學會自行入睡〞，你可以在很多育兒書或部落格上發現CIO教學，但如果你想認真瞭解為什麼CIO可以讓原本每晚會醒來幾次的寶寶，變成一口氣能連睡8~12小時的真正原因，你可能找不到詳細的說明，你可能會懷疑，訓練家宣稱CIO訓練對寶寶完全無害！？真的可以放心嗎？？？

其實，睡眠訓練有一些盲點，是訓練專家沒有說，你可能也沒在書上看過的。

(註：先前的文章中已提過CIO對寶寶的影響，詳如：為什麼Cry It Out及睡眠訓練技術對寶寶有害、早期睡眠訓練的風險證明、國內外育兒資訊落差及影響，本篇將以不同角度，從寶寶的觀點來進行分析。)

寶寶夜間醒來哭泣的原因

關於寶寶的睡眠，我們不能忘記一個重點：哭泣是寶寶表達需求的方法
在此列舉一些夜間哭泣的原因：
肚子餓了、
害怕(惡夢或對其他事物害怕)、
尋找媽媽(分離焦慮)、
不舒服/疼痛(腸絞痛、長牙痛、生長陡增不適、胃食道逆流...等)、
尿尿或便便了、
太冷或太熱了、
白天受到過度刺激、
睡眠呼吸暫停...等。
P.S.：寶寶睡眠時如果太熱，會增加SIDS(嬰兒猝死症)的風險，須注意不要過熱。夜間哭泣原因詳如：關於寶寶哭泣的錯誤謊言(哭泣原因&安撫的作用)、寶寶夜晚哭泣的可能原因 

不同的睡眠，不同的命運

如果有2個平行世界，各有一個小花，在此稱之為小花A、小花B，她們倆一模一樣，4個月大，身心正常的女寶寶，她們現在平均每晚會因為餓了想喝奶醒來1~2次，也會因為腸絞痛、害怕、過度刺激...等其他原因而醒來1次，合計平均每晚醒來2~3次。

小花A的媽媽和小花A一起睡(co-sleeping)，小花A餓了馬上餵奶，因害怕而醒來時，會馬上給她安撫，這2種情況發生時，媽媽的立即回應，讓小花A沒多久就能再度入睡。而腸絞痛發生時，媽媽會給予腹部按摩，或用其他安撫法(詳如：和緩腸絞痛的10個方法)，安撫腸絞痛寶寶，通常需要花費較多時間。

P.S.1：和寶寶一起睡(co-sleeping)需要注意安全，能讓寶寶睡得更平靜、有益於長期心理健康等優點，詳如：Safe Co-sleeping Habits、Scientific Benefits of Co-Sleeping。

P.S.2：小花A在晚上醒來時直接喝母奶，因為增加了餵奶頻率有助於維持母乳產量，延長親餵時間避免提早斷奶。可試著在白天增加餵奶頻率，或在睡前更頻繁餵奶，有助於寶寶夜間睡更久而不會餓。詳如：DOES YOUR BABY REALLY NEED NIGHT FEEDS?、31 Ways to Get Your Baby to Sleep and Stay Asleep

小花A的媽媽雖然無法讓腸絞痛或長牙痛等不適感立刻消失，但是因為她的回應安撫，小花A不會產生分泌可體松(cortisol)的壓力反應，小花A的腦部不會因為可體松濃度增加而受到傷害。詳如：關於寶寶哭泣的錯誤謊言(哭泣原因&安撫的作用)

小花B的媽媽決定實行CIO訓練，讓小花B自己獨睡另一間的小床，媽媽在門外流著淚，告訴自己時間還沒到，不能衝進去，訓練2天後，小花B很神奇地一覺到天明，變成每晚平均可以連睡10~12小時，小花B媽媽非常高興，上網寫文分享她的訓練方法，並建議大家買百歲、G媽的書、看G老師部落格。

且慢，為什麼小花B訓練後晚上就不會哭了？難道CIO可以讓小花B不會覺得餓？不會覺得害怕？分離焦慮、腸絞痛、長牙痛...等其他造成哭泣的原因都消失了？Impossible! CIO is not Magic.

造成哭泣的原因沒有消失，消失的是呼喚父母的需求表達，小花B學到了在晚上睡覺時，哭是沒用的，沒有人會來幫助自己，放棄吧，習得的無助(learned helplessness)使小花B放棄表達她的需求。詳如：Educating the Experts – Lesson One: Crying、習得性失助 - 維基百科

這產生了一個問題：小花B看起來連睡了10小時，但如果她餓醒、做夢驚醒、腸絞痛或長牙痛醒，因為她沒有哭，媽媽只會以為小花B睡得很好，一覺到天明。

另一個問題是：放棄哭的小花B，當她覺得餓、害怕、或腸絞痛時，沒有人安撫，但是小花B沒有哭，是否表示不會發生分泌可體松的壓力反應？非也，研究指出CIO訓練後，即使寶寶不哭了，可體松濃度依然飆高，顯示出她感受到高度壓力。詳如：What You Need To Know About Crying-It-Out、Evidence Mounts Against Letting Babies 'Cry It Out' as New Research Says it Stresses Them Out

總結來看：

小花A得到了較多的母乳補給，以及較多的爸媽安撫。
小花A的父母較常被吵醒，媽媽因夜間親餵而有較多的母乳產量。

P.S.：Of course you know. 隨著寶寶成長，平均夜醒次數會減少，且腸絞痛和長牙痛會發作的期間都不長，但即使寶寶已經會睡過夜了，有時還是會在夜間醒來，這是嬰兒的正常睡眠，詳如：安撫哭泣寶寶的簡單方法並擁有更平靜的夜間睡眠、What is Normal Infant Sleep? (Part I)

小花B得到了看起來較長的連續睡眠時數(或許中間有醒來)，以及較多的壓力，較多的可體松(cortisol)，學到了習得的無助及放棄，她並沒有能力學會訓練專家宣稱的〝自我安撫(self-soothing)〞。詳如：Educating the Experts – Lesson Four: Self-Soothing、Self-soothing. Possibly the biggest lie ever foisted on parents
小花B的父母通常不會被吵醒，但是CIO的效果有可能會漸漸變差，而需要再次進行追加訓練。

P.S.1：無視、不回應寶寶的哭泣，除了有壓力反應外，也會傷害親子間的信任，此外，回應寶寶的一致性也是個問題，小花A有得到一致性的回應，小花B則體驗到白天時父母會回應，晚上卻沒有回應的不一致。CIO也會影響小花B的情緒控管能力，小花B很可能在白天更容易哭鬧、更黏父母而較晚獨立。詳如：教導訓練專家－第三課：Touch、The Dangers of “Crying It Out”、Ten reasons "crying it out" is bad for babies

P.S.2：其他CIO對寶寶的影響，已於先前文章中提過，在此略過。

哪一個小花真正睡得比較好？哪一個小花在生理上及心理上，獲得較佳的成長？

P.S.1：有些寶寶對於CIO訓練，可以連哭好幾個小時，連續訓練很多天，依然抵死不從哭到底，讓父母被迫放棄訓練；有些寶寶如同小花B一般，較容易訓練成功，但這絕對不代表她的氣質適合使用CIO訓練！

P.S.2：有些CIO之外的其他訓練法，例如《超級嬰兒通》(Secrets of the Baby Whisperer) 裡的重覆抱放法(pick up/put down)，寶寶哭了就抱起來，不哭放下，再哭再抱，有的寶寶甚至需要重覆抱放上百次..... 但是造成哭泣的原因未能解決，嬰兒無法理解為何一直被重覆抱起放下，這同樣是利用反覆訓練的方式讓寶寶漸漸放棄，嬰兒的年紀並沒有訓練專家宣稱的自我安撫能力。此外，這本書的依時間表的餵奶方式也完全違反AAP(美國小兒科醫學會)的哺乳方針〝依餓了的訊號餵奶〞，不利於嬰兒成長及母乳產量。詳如：Educating the Experts – Lesson Five: Schedules、瓶餵與親餵的不同 & 如何改善瓶餵

睡得久 ≠ 睡得安穩、睡得沒有壓力

關於嬰兒睡眠有一個常見的迷思：睡得越久越好，追求超長時間睡眠。所以有人把寶寶連睡12小時當成CIO訓練的目標。但是，我們要思考，是哪些原因會造成超長時間睡眠，這真的是個好目標嗎？

舉例來說，小強是個很混的大學生，在最後一晚，奮力熬夜K書10小時，緊接著考完期末考後，小強爆睡了12小時。(當然寶寶不會熬夜K書，但每天遊玩、出門、小睡次數與時間等各種條件都會變化，疲勞度是不一定的。)

5天後，小強發現自己這學期可能會被二一退學，焦慮指數爆表，當晚正好附近有夜間施工，小強惡夢連連+噪音攻擊，因此睡眠品質很差，迷迷糊糊地睡了12小時。

相對地，小強有個同學叫阿猛，阿猛天生就睡得少，每天只睡1個小時，不對，又不是廣告裡的仙女… 每天只睡6~7小時就睡飽了，睡眠品質很好，上課總是很有精神，他當然沒有睡眠問題，也不需要睡眠訓練。

(左圖文字翻譯)：
你會因為寶寶達不到某個人告訴你的神奇數字(睡眠時數目標)，而擔心寶寶睡不夠嗎？

根據針對2個月大之嬰兒正常睡眠的22篇研究，系統性review顯示寶寶一天24小時的睡眠時數範圍落在9.3~20小時，Yeah，差異性就是這麼大。

你該帶回家的訊息：觀察你的寶寶，而不是在意數字(睡眠時數)。

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由以上說明可知，很多天生睡眠時數少的寶寶，會被睡眠專家錯誤定義為有睡眠問題，需要睡眠訓練的寶寶。我們要關心的是寶寶實際上的精神狀況與活動力，不需要強求睡眠時數達到N小時。

設身處地的同理心

育兒有一個重點不能忘，想像自己是寶寶，從寶寶的角度為她著想。

想像自己是小花A，媽媽就在身邊陪伴，餓了馬上可喝奶，哭了馬上有人安撫，體會到〝當我有需求時，不論何時爸媽總會回應我〞，妳的心境如何？早上起床時，妳的表情可能像我們剛睡醒時，一副還沒完全清醒的迷糊樣...，也有可能妳因為肚子餓而醒來哭，馬上有早餐吃。

想像自己是小花B，自己睡一間，哭喊著呼喚媽媽，媽媽怎麼不像白天一樣立刻出現？妳疑惑不解，非常害怕無助，過了好久媽媽才來，下一次哭泣時，媽媽等了更久時間才出現，不斷重覆著傷心絕望的經驗，妳體會到在晚上哭了也沒用，放棄不哭了，訓練成功了..... 之後，即使肚子餓醒，做惡夢嚇醒，或感到分離焦慮而不安，妳只管繼續睡，妳的心境如何？漫長的黑夜過去了，白天總算再次看到媽咪出現時，妳笑的很開心.....

(有人把寶寶剛睡醒時的表情反應，當成睡眠好壞的判斷標準，這可靠嗎？看情況...)

如果小花能選擇，小花想要當小花A，還是小花B？

可惜的是，寶寶沒有選擇權，只能接受父母的選擇。
為了保護寶寶，請務必慎重再慎重。

勿忘資訊分享的效果

網路上有各種育兒資訊，會影響眾多父母，進而影響寶寶們的福祉，有些育兒資訊能帶來更多的小花A，有些資訊能帶來更多的小花B。

分享任何育兒資訊前，請三思。

(圖文譯：睡眠訓練的設計是讓寶寶適應我們的忙碌生活…
…而不是為了滿足寶寶的需求)

(圖文譯：很多專家告訴睡眠不足的父母，教寶寶儘快學會〝自我安撫〞的技巧很重要。
但如果我說寶寶並不能學會自我安撫呢？
寶寶並沒有能力學會自我安撫，就像他沒有能力學會騎自行車一樣，
自我安撫不是你可以經由睡眠訓練教寶寶學會的。)

延伸閱讀：
USLCA(美國授乳顧問協會)反對睡眠訓練議題專刊
http://www.clinicallactation.org/Volume/4/Issue/2
其中本站翻譯了專刊中的2篇：

安撫哭泣寶寶的簡單方法並擁有更平靜的夜間睡眠
http://wombat-ch.blogspot.com/2013/10/Simple-Ways-to-Calm.html

為什麼Cry It Out及睡眠訓練技術對寶寶有害 (百歲法、費伯法等)
http://wombat-ch.blogspot.tw/2013/08/cry-it-out-1cry-it-out-cry-it-out.html

其他最新資訊：

Stress Can Alter Your Genome (壓力會改變基因組)
http://www.iflscience.com/health-and-medicine/stress-can-alter-your-genome

Daniel Notterman from Penn State and his team have found that children who grew up in stressful situations had telomeres that were 40 percent shorter than those who did not.
賓州的Daniel Notterman及其組員發現，孩子在壓力環境下成長者，其端粒長度比非壓力環境下成長者短了40%。



Mother's soothing presence makes pain go away, changes gene activity in infant brain
(媽媽的安撫可以減輕痛苦，改變嬰兒腦部的基因活動)
http://www.sciencedaily.com/releases/2014/11/141118125432.htm

Summary:

A mother's 'TLC' not only can help soothe pain in infants, but it may also impact early brain development by altering gene activity in a part of the brain involved in emotions, according to a new study.

摘要：一篇新研究指出，媽媽的細心照料不只可以幫助減緩嬰兒的痛苦，也可能經由改變腦部中與情緒相關部位之基因活動，影響早期腦部發展。

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寶寶的哭聲有時容易令人煩燥，但是，
無論何時都願意用哭泣來表達需求，代表寶寶對父母的完全信任，
這難道不令人感到欣慰嗎？

花Ｂちゃんになってはダメ！(Don't become Small Flower B!)
Trust me forever! Small Flower!

本篇短網址：http://goo.gl/Hx6dYz

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